尿酸高的危害不仅仅是痛风

尿酸高的危害不仅仅是痛风

尿酸高,危害不仅仅是痛风


在很多人的印象中,“尿酸高”的危害就是痛风。只要没有发展为痛风,血尿酸高一点没事。然而,多项临床研究发现,高尿酸血症不仅仅是痛风的病因,还与多种疾病相关。

研究发现:

  • 血尿酸水平每增加 60 μmol/L,新发糖尿病风险增加17% ;
  • 高尿酸血症患者发生高血压的风险增加81%,且血尿酸每增加60 μmol/L,高血压风险增加9% ;
  • 高尿酸血症患者的冠心病总体发生风险增加9%,冠心病死亡风险增加16%,且血尿酸每增加60 μmol/L,冠心病死亡风险增加12%,女性患者尤甚;
  • 高尿酸血症患者的脑卒中发生风险增加22%,脑卒中死亡风险增加33%。

尿酸高的危害不仅仅是痛风

高尿酸血症对肾脏的损害更为直接和明显,因为在正常情况下,约70% 的尿酸经肾脏排出体外。高尿酸血症与急慢性肾病的发生与进展密切相关,两者相互作用,相互影响,存在一定的因果关系。高尿酸血症可以导致急性尿酸性肾病和慢性尿酸性肾病,乃至肾功能衰竭。慢性肾病患者由于肾脏功能下降、尿酸排泄功能减低,会进一步加重高尿酸血症。

研究发现,

  • 血尿酸每升高60 μmol/L,急性肾衰的发生风险增加74% ;
  • 血尿酸>392 μmol/L的患者,发生慢性肾衰风险,男性增加94%,女性增加420%,提示血尿酸水平与慢性肾衰的发生率显著相关,女性尤甚。

此外,国外有报道指出,在非酒精性脂肪性肝病患者中,合并高尿酸血症者更容易发生严重肝损伤。亦有报告指出,对于肥胖的青少年,高尿酸血症更容易提高血清丙氨酸转氨酶(ALT)水平。

尿酸正常就万事大吉了吗?


按照国际标准,尿酸的正常范围是:男性 < 420 μmol / L、女性 < 360 μmol / L。但是,对于痛风患者,把尿酸控制在这样的「正常」范围是不够的,最新指南建议把痛风患者的血液尿酸应降至 360 μmol/L 以下,合并肾尿酸结石者降至 300 μmol/L 以下,从而减少痛风复发频率,使已形成的痛风石减小,并进一步避免晶体的沉积。

尿酸高的危害不仅仅是痛风

降尿酸“管住嘴”效果有限


很多人认为,得了痛风,一定要管住嘴,大鱼大肉不要吃,一定要吃得清淡。然而,要降尿酸,“管住嘴”真的有用吗?答案是否定的。

尿酸高的危害不仅仅是痛风

痛风的产生与尿酸密切相关,尿酸是嘌呤代谢的产物。人体代谢会产生嘌呤,从食物中也会摄入嘌呤,嘌呤代谢之后产生尿酸。血液中的尿酸,20% 来自食物,80% 由体内代谢产生。也就是说,仅仅通过“管住嘴”,限制嘌呤的摄入来降尿酸,效果十分有限。另一方面,在正常情况下,尿酸经肾脏由尿液排出体外。如果嘌呤过多,产生的尿酸也多,一旦人体不能很好地排出尿酸,尿酸就会在体内蓄积。有研究发现,导致高尿酸血症的原因,“生成增加”仅占10%,“排泄障碍”占90%。在此状况下,光靠限制嘌呤类食物的摄入,对血尿酸的影响更加有限。

尿酸高的危害不仅仅是痛风

值得注意的是,有研究指出,超重人群血液中的尿酸含量往往偏高,减重之后,血尿酸含量可明显下降。因此,运动减肥可以帮助减少尿酸含量,防止痛风发生。不过,当痛风发作时,一定要避免运动并抬高双腿,并对患处进行适当冰敷。

人到中年,每年查次尿


1.饮食:少吃含嘌呤的食物,多吃素,少吃肉,远离动物内脏和海鲜。

2.限酒:啤酒会严重抑制尿酸的排泄,白酒、红酒次之,患者最好不要碰酒。

3.饮水:一个人正常饮水要每天达到2升以上,促进排泄。

4.运动:每天保持30分钟以上的运动量,慢跑、快走、羽毛球、乒乓球、太极拳都可以,不要太剧烈就好。

另外,人到中年,肾功能会走下坡路,最好能每年做一次尿液检查,做到早发现早治疗。

标签: 高尿酸
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